耳殼臌脹腫大，當心耳殼假性囊腫！

作者: 陳仕龍醫師

耳殼假性囊腫是什麼？

耳殼假性囊腫是一自發性無痛的良性腫塊，大小約在1到5公分。囊腫內缺乏真正的上皮形成的空腔，所以稱之為"假性"囊腫。男性發生率較高。囊腫的確切形成原因未明，目前文獻指出，可能與過硬的枕頭、安全帽、耳機的使用，以及外耳道的摩擦有關。

2020東京奧運，在柔道決賽贏過楊勇緯的冠軍高藤直壽先生，也因爲經常練習柔道，雙耳都有這樣的耳殼假性囊腫。

(病患有一左側耳殼假性囊腫)

教授長庚大學耳科解剖課，我自己也學到非常多！

作者: 陳仕龍醫師

醫學院的解剖課

解剖學，是醫學生們共同的回憶，也是進入醫學專業的開始。課程通常在大三上課，除了大講堂課程之外，還有實作課程。知識量非常多，學分也非常吃重，人體全身的肌肉、骨骼、神經、血管等，全都要記下來，非常硬派扎實。

這次擔任長庚大學耳科解剖的講師，非常榮幸。我修解剖課是10多年前的事了，能再次回到校園教授課程，我十分珍惜這樣的機會。

(長庚大學講解耳朵解剖課程)

耳膜破裂，微創耳內視鏡修補手術！

作者: 陳仕龍醫師

耳內視鏡

耳膜修補手術可以改善病人的聽力、耳鳴、避免中耳腔感染、也防止外耳道的皮屑耳垢進入中耳腔。耳膜破裂的修補手術一直在進步，耳內視鏡修補耳膜更是耳膜破裂患者的一大福音。耳內視鏡手術可以將耳道以及中耳腔看得非常清楚，手術器械操作上也相當便利。

(病患因中耳炎造成耳膜破裂，耳內視鏡下可以將破洞看得相當清楚)

耳內視鏡手術，細小沙粒也能一次取出！

作者: 陳仕龍醫師

耳內視鏡功能

一直以來耳科手術以顯微鏡開放式手術為主，近年耳內視鏡崛起，除了可以看到非常細微的耳朵疾病之外，手術時也不太留下傷口，實在是患者的一大福音。

(患者到海邊遊玩，不小心耳朵進沙，耳內視鏡下將細小的沙子看得十分清楚)

耳垂發炎組織增生，形成第二個小耳垂！

作者: 陳仕龍醫師

耳垂是皮膚與脂肪纖維等軟組織組成的結構，有些時候因為發炎反應刺激，可能引發組織增生，形成第二耳垂。

(耳垂發炎反應，組織增生)

小耳症聽力與外觀重建，111屆，台灣耳鼻喉科醫學會，在彰化基督教院！！！

作者: 陳仕龍醫師

台灣耳鼻喉科醫學會是每年耳鼻喉科醫師的盛會，通常在11月舉辦。各家醫院都會把自己的研究成果以及特別案例提出來分享，讓其他醫院學習，或是一塊腦力激盪，討論出更合適的治療方法。當然還有很多的大師演講，有興趣的主題都可以盡情聆聽，瞻仰大師風采。這次我和凱傑主任一起，報告小耳症病人聽力與外耳的同步重建。

(上台報告，主題是小耳症的病人聽力與外耳重建)

口腔白斑、紅斑、紅白班，當心口腔惡性變化！

 

作者: 陳仕龍醫師

口腔白斑、紅斑、紅白班是口腔惡性病變的早期可能病灶，這些斑塊可以用雷射方式切除。這次跟著桃園長庚癌篩團隊到桃園八德的工地，現場實地幫忙篩檢口腔病變。

(全副武裝做口腔篩檢)

長期喉嚨卡卡與異物感，當心會厭軟骨囊腫 !

作者: 陳仕龍醫師

喉嚨卡卡的原因很多，有時是因為舌根扁桃腺發炎，有時是因為腫塊。今天談的會厭軟骨囊腫，也是一個造成喉嚨卡卡的原因。會厭是一個正V字型軟骨結構，功能是吞噬時後倒保護呼吸道，避免食物經過聲帶嗆到肺部。而會厭軟骨囊腫是一個良性的腫塊，可以透過耳鼻喉內視鏡檢查出來。

(箭頭：會厭軟骨囊腫)

長期鼻塞嗎？可以使用鼻子雷射治療下鼻甲肥大！

作者: 陳仕龍醫師

(紅色箭頭：肥大的下鼻甲與狹窄的鼻道，不易吸入空氣。黑色：空氣。黃色：暢通的鼻道。)

長期過敏性鼻炎容易引起的下鼻甲肥大，造成患者鼻塞，鼻子需要費力呼吸。若藥物治療無效，會建議病患做下鼻甲修剪手術，使鼻腔空氣暢通。

AI 台灣人工智慧學校，醫療專班第四期，結業！！！

作者: 陳仕龍醫師

AI 台灣人工智慧學校，醫療專班

為期七週，上課五週的台灣人工智慧學校，醫療專班第四期，正式圓滿結業。不得不說，這是近期最認真上的課程，內容非常扎實，不只授課的都是 AI 產學界的大師，台下坐的許多也都是醫界的前輩，自己能夠同席當幾週的同學，真的非常幸運。

AI 人工智慧是近年來最火紅的話題，許多人都期待人工智慧可以跟台灣優秀的醫療結合，擦出新的火花。這幾週從早到晚的課程，讓初學者，對於機器學習、深度學習、商業模組等，都能有進一步的了解。專班分組研究主題討論，更是一個跨領域、跨能力、跨年紀、跨身份的小組深度對談，不同產業的成員，激盪不少新的想法。

長期鼻塞、張嘴呼吸嗎？ 或許你該看看自己是否有鼻中膈彎曲！

作者: 陳仕龍醫師

鼻中膈彎曲與鼻塞

鼻塞會造成呼吸費力、張口呼吸、睡眠品質下降、生活品質變差等。服用鼻炎藥或是使用鼻噴劑無效，鼻塞持續存在，或許該檢查自己是否有鼻中膈彎曲。

每個人或多或少都有些鼻中膈彎曲。病患是否需要治療，取決於鼻中膈彎曲造成的症狀嚴重程度。若是病患還合併有過敏性鼻炎、鼻甲黏膜增生肥厚等，鼻塞會更加嚴重。藥物治療無效時，會建議手術矯正鼻中膈彎曲。

中耳積水，中耳通氣管植入

作者: 陳仕龍醫師

中耳積水是什麼？

中耳積水，顧名思義，就是中耳腔長期積液，無法消退，患者的主要表現是聽力下降，聽聲音似乎隔了一層膜的感覺，這主要是積水讓耳膜傳遞聲波的擺動變差所導致。

為什麼會有中耳積水

中耳發炎，會從急性中耳炎，進展成慢性中耳炎，嚴重的話，會造成耳膜破洞；有些病人則是慢性中耳炎在消退時，發生中耳積液，這常見於孩童，主要是因為孩童的耳咽管 (耳朵連到鼻子的管路) 趨近於水平；成人之後，因臉變長，耳咽管也變得垂直，不容易有中耳積液的發生。

除了發炎以外，有些病人是因爲上述耳咽管阻塞造成中耳積液，像是鼻子過敏、鼻竇炎等黏稠的鼻涕塞住耳咽管，或是腺樣體肥大，造成耳咽管阻塞。

其他像是鼻咽惡性腫瘤阻塞耳咽管，或是頭頸部腫瘤接受過電化療，使得耳咽管發炎腫脹，甚至纖維化，也會造成中耳積水。

棉花棒頭卡在耳朵裡，耳道異物該怎麼辦？

作者: 陳仕龍醫師

耳朵異物

有些人有自己挖耳朵的習慣，有些是用掏耳棒，有些是用棉花棒。其實人在“自己”挖耳朵時，因為無法直視耳道內部，許多時候都是“憑感覺”在挖耳朵，有時就會造成外耳道與耳膜的傷害，嚴重時會造成耳道破皮流血，或是耳膜破裂等傷口。

(照片是棉花棒的棒頭，患者洗澡後有用棉花棒挖耳朵的習慣。某一次，病患正在挖耳朵時，棉花棒頭斷裂，卡在耳道，病患想自行挖出，結果是把異物越推越深，來門診取出斷端時，已有耳膜破裂以及耳膜發炎之情況)

發生耳道異物時，病患應該儘早就醫，避免自行取出不慎時，造成的二度傷害。

喉嚨卡卡的，有異物感，當心舌根扁桃腺發炎！

作者: 陳仕龍醫師

喉嚨卡卡的，代表什麼？

常有患者主訴喉嚨卡卡的，來到耳鼻喉科門診就醫。喉嚨卡卡的，可能原因有很多，像是舌根扁桃腺發炎、會厭囊腫、甚至是喉嚨長東西...，今天跟大家談談舌根扁桃腺發炎。

什麼是舌根扁桃腺發炎 (lingual tonsillitis)？

口咽有許多淋巴組織，比較大的淋巴組織分別是顎扁桃腺跟舌根扁桃腺，顎扁桃腺就是我們一般俗稱的扁桃腺，位於口咽的兩側，有關於顎扁桃腺發炎，可以看之前的文章。

而舌頭最深處的淋巴組織，就是舌根扁桃腺。此處發炎，病患會有異物感，也就是喉嚨卡卡的感覺。通常發生在感冒後、鼻水倒流、或是口腔衛生不好的病人。

腺樣體是什麼？ 腺樣體肥大是什麼？

作者: 陳仕龍醫師

腺樣體以及腺樣體肥大是什麼？

腺樣體是位於鼻咽 (nasopharynx) 的淋巴組織，腺樣體與扁桃腺 (tonsil) 一樣，在孩童時期扮演人體免疫的重要角色。

隨著年紀增長，我們的免疫工作由白血球開始擔任，此時扁桃腺與腺樣體則會殘留下來。扁桃腺在有感染時會形成扁桃腺炎，而腺樣體則受過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎的膿瘍等刺激，造成腺樣體肥大。

(內視鏡下的正常鼻咽腔)

(腺樣體腫大增生)

一起床就眩暈嗎，當心耳石脫落！

作者: 陳仕龍醫師

耳石脫落是什麼?

兩邊內耳的耳石可以幫助我們平衡定位，一旦其中一邊的耳石脫落，就可能引起眩暈(vertigo)！耳石脫落症又稱做良性陣發性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)，是最常造成暈眩的原因，約佔40%。通常在姿勢變化時發作(起床、轉頭等)

耳石存在我們內耳的球囊 (saccule) 以及橢圓囊 (utricle)，幫助我們人體做水平以及垂直的平衡；而三半規管則是兩兩相互垂直的三個管子所構成，就像是我們數學上的X、Y、Z軸那樣，分別是側半規管、後半規管、上半規管，主要控制我們旋轉時的平衡。

而人體最常造成耳石脫落的地方，就是橢圓囊裡的耳石掉到後半規管裡頭，此時就會造成眩暈！

外耳道腫瘤，膽脂瘤、珍珠瘤

作者: 陳仕龍醫師

膽脂瘤 珍珠瘤(Cholesteatoma)

膽脂瘤又名珍珠瘤，是外耳道的病灶。膽脂瘤是會侵蝕顳骨的多層鱗狀上皮且含有角質層的腫瘤。

雖說名為膽脂瘤(Cholesteatoma)，但腫瘤內其實既無脂肪(fat)，也無膽固醇(cholesterin)，只是一開始取名時，以腫瘤的外觀像是 “具有脂肪層似的珍珠狀瘤” ，故命名為"膽脂瘤"或"珍珠瘤"，而這個名稱一直沿用至今。

(膽脂瘤)

環境的聲音太大嗎? 當心噪音型聽損、聽力創傷！(Noise-induced hearing loss)

作者: 陳仕龍醫師

噪音型聽損 (Noise-induced hearing loss)

噪音與老化是永久性聽力受損最常見的原因，其中噪音性聽損是可以預防的!

聽力受損分成暫時性與永久性，短暫的噪音暴露造成暫時性聽力受損多數會在24小時內恢復。過大的噪音會造成我們聽力閾值改變，噪音越大，閾值改變也越大。反複暴露在噪音之下，聽力閾值可能無法恢復，這稱為永久性噪音聽損。

脖子腫塊、流鼻血，當心鼻咽惡性腫瘤

作者: 陳仕龍醫師

什麼是鼻咽癌  ?

人體鼻咽位於鼻孔後方，軟齶的上方；而鼻咽癌就是鼻咽上皮的惡性病變，可以發生在鼻咽的任何位子，最常見是鼻咽的側壁，fossa of Rosenmuller的部位。

(星號：鼻咽腫塊，腫塊上血管密佈，切片後確認是鼻咽癌)

(正常鼻咽粘膜)

致癌物

鹹魚，是鼻咽癌公認的致癌物。此外，一等親有鼻咽癌，得到鼻咽癌的機會是一般人的4-10倍。跟人種、環境、基因等都有關係。男女發生率比例約3:1，好發年齡的中位數為50歲。

喉嚨痛，發燒，照鏡子嘴巴有白白的結石，當心急性化膿性扁桃腺炎以及扁桃腺結石

作者: 陳仕龍醫師

急性喉嚨痛、扁桃腺發炎

急性化膿性扁桃腺炎 (Acute suppurative tonsillitis)，是我們口腔淋巴組織：扁桃腺 (tonsil) 的急性發炎。患者如果發炎嚴重，扁桃腺除了腫大之外，還有白色的膿瘍附著。

脖子越來越腫，也越來越紅，呼吸有些喘還發燒，當心深頸部感染

作者: 陳仕龍醫師

什麼是深頸部感染 (Deep neck infection, DNI)

深頸部感染是脖子深層空間 (space) 嚴重的細菌感染，導致發炎蓄膿。根據文獻，目前至少有12個深頸部空間。

深頸部空間發炎化膿時，這些空間會積起膿瘍，除進一步造成全身性感染之外，頸部的腫脹也會造成呼吸道壓迫！必要時，甚至得插管或是氣切來保護呼吸道！

耳鼻小破洞修補，局部麻醉也可以！

作者: 陳仕龍醫師

耳膜出現小破洞

耳膜小破洞(< 30% 耳膜面積)，可以使用耳鼻喉科常用gelfoam來做修補，這個方法，2011年耳鼻喉科權威期刊，The Laryngoscope就有刊登。

我們的研究獲得歐洲期刊接收！

2018年，我在基隆長庚耳鼻喉科輪訓時，有幸得到當時楊主任的指導，我們針對局部麻醉修補耳膜小破洞的材料，silastic sheet 跟 gelfoam之間進行研究成果，這個研究資料也得到歐洲耳鼻喉科醫學會期刊，European Archive of Otorhinolaryngology接收！

頭痛又暈眩，當心偏頭痛眩暈症

作者: 陳仕龍醫師

偏頭痛眩暈症

25%的偏頭痛(migraine)患者有暈眩(vertigo)的情況，暈眩甚至是偏頭痛的前兆(aura)。

偏頭痛眩暈症持續的時間會超過一天，這可以跟梅尼爾氏症引起的暈眩做出區別(通常20-30分鐘)。

偏頭痛患者除了有畏光、鼻塞等情況之外，女性患者的偏頭痛可能與生理期有關。目前偏頭痛眩暈症的原因，可能是中樞神經電生理混亂，或是周邊神經血管功能異常。

暈眩、耳鳴、耳朵悶塞、聽力下降，當心梅尼爾氏症

作者: 陳仕龍醫師

暈眩、耳鳴、聽力下降一起來！

暈眩、耳鳴是許多病患，到耳鼻喉科門診常見的主訴。然而，有一類的暈眩病患，會同時合併：耳朵悶塞、耳鳴、時好時壞的聽力下降等等，此時要小心梅尼爾氏症(Meniere's disease)!

一隻耳朵電話突然聽不到，當心突發性耳聾！

作者: 陳仕龍醫師

突發性耳聾是什麼？

突發性耳聾(Sudden sensorineural hearing loss)，俗稱耳中風，是指3天內連續3個純音頻率有30分貝以上的聽損 (簡單的記法是333)。

這個診斷非常嚴謹，一般民眾很難記憶，通常是一隻耳朵幾天內明顯聽不到電話聲音，來耳鼻喉科就診。

(左耳高頻率聽力區域突發性耳聾。純音聽力圖，紅色右耳，黑色左耳，)

(左耳低頻率聽力區域突發性耳聾。純音聽力圖，紅色右耳，黑色左耳)

突發性耳聾通常是單側，雙側僅佔1-5%；男女發生率相同，左右耳發生率相同；發生年紀多在中年(40-55歲)。老年人跟小孩發生機會低，不過一旦發生，癒後會比成人較差！

流鼻血了，流量很大，我該怎麼辦？

作者: 陳仕龍醫師

鼻血流不停，我應該怎麼做？

流鼻血是耳鼻喉科門診常見的主訴，患者有些因為嚴重的鼻中膈彎曲，以及過敏性鼻炎，使得部分鼻腔粘膜容易出血；有些患者則是自己挖破鼻粘膜流血...。

此時，一些患者會用衛生紙塞住自己的鼻孔，試圖止住自己的鼻血。有些患者則是因為流血量太大，會拿一個袋子或是一個碗來接自己的鼻血。有些患者則是緊捏著自己的鼻樑骨。 有些患者則是頭往後仰，避免鼻血一直流，這些都不是正確的止血方式。

陳仕龍醫師 門診時間

作者: 陳仕龍醫師

台北長庚

星期三晚間

地點: 台北市松山區南京東路三段337號 十樓 (環亞門診部)

        台北市松山區敦化北路199號 前棟五樓 (台北長庚 整建中)

林口長庚 

星期五下午

地點:林口長庚 復健大樓一樓

林口長庚 聽語中心 

星期一下午 

地點:林口長庚 兒童大樓J棟一樓

桃園長庚 

星期二下午 

星期四下午、晚間

地點:桃園長庚 桃園市龜山區頂湖路123號 南棟一樓

預約掛號

不小心把異物放到鼻子裡，怎麼辦？

作者: 陳仕龍醫師

鼻子裡的異物

亮亮的珠珠、玩具小零件、紅豆等都是小朋友喜歡的玩具。但是，小朋友在好奇心驅使下，可能會把這些小玩具放到嘴巴，甚至放到鼻子裡...。

小朋友的鼻孔構造很小很精緻，異物通常放得進去，卻拿不出來。如果家長在旁有看到，會試著幫忙取出異物，或是直接就醫。

但是，若家長沒有目擊到小朋友放入異物，有些小朋友會告訴家長，有些小朋友則知道闖禍了，不敢說...，直到不斷地流黃濃色的鼻涕，來耳鼻喉科就診，才知到鼻子有異物...。

吃東西梗到，喉嚨卡魚刺，食道卡骨頭異物，我該怎麼辦？

作者: 陳仕龍醫師

吃東西時，異物魚刺卡住了，怎麼辦？

異物梗塞一直是耳鼻喉科急診常見的問題，魚刺、雞骨頭、豬骨頭、牛骨頭、藥物等，各種異物都可能卡在我們的口腔、喉嚨以及食道。

有些民眾會嘗試自己移除，或是用催吐的方式排出異物。不過此時應該盡快就醫，避免移除失敗造成進一步的粘膜腫脹、喉嚨疼痛，甚至異物越卡越深的情況發生！

(取出的魚刺)

(病患吃蝦子，刺卡在舌根；取出後，是一根3-4mm細小的蝦殼腳)

醫師口腔喉嚨檢查，沒有異物，但是X光有看到疑似異物梗塞...

喉嚨痛來的又急又快，不只吞嚥困難，呼吸還有點喘，當心得了急性會厭炎

作者: 陳仕龍醫師

喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸還有點喘，醫師，我怎麼了？

病患因為喉嚨痛來耳鼻喉科門診就醫，是很常見的事。但是，除了這幾天喉嚨痛之外，還合併吞嚥困難，甚至呼吸有點喘，是怎麼了呢？

耳鼻喉科醫師聽到這樣的主訴，在門診一定會用反射鏡或是喉內視鏡來看病患的喉嚨，最主要的，就是看病患的會厭軟骨。

陳仕龍醫師 學術發表

作者: 陳仕龍醫師

論文與研究發表

第一次當通訊作者的論文被接受了，雖然我還是個住院醫生！

作者: 陳仕龍醫師