作者: 陳仕龍醫師
吃東西時，異物魚刺卡住了，怎麼辦？
異物梗塞一直是耳鼻喉科急診常見的問題，魚刺、雞骨頭、豬骨頭、牛骨頭、藥物等，各種異物都可能卡在我們的口腔、喉嚨以及食道。
有些民眾會嘗試自己移除，或是用催吐的方式排出異物。不過此時應該盡快就醫，避免移除失敗造成進一步的粘膜腫脹、喉嚨疼痛，甚至異物越卡越深的情況發生！
(病患吃蝦子，刺卡在舌根；取出後，是一根3-4mm細小的蝦殼腳)
醫師口腔喉嚨檢查，沒有異物，但是X光有看到疑似異物梗塞...
因為異物而到急診室就醫，急診醫師會先安排頸部的側面X光，接著照會耳鼻喉科醫師看診，耳鼻喉科醫師透過X光提供的訊息，跟病患解釋病患是否有異物阻塞，以及阻塞可能的位子，接著是口腔檢查，若是口腔檢查沒有，會再用耳鼻喉軟式內視鏡來檢查。
耳鼻喉軟式內視鏡
耳鼻喉軟是內視鏡，是通過鼻孔，進一步檢查病患的口咽、下咽、以及上喉部。檢查時有發現異物，就能用內視鏡配合器械夾子，將異物夾除。若是內視鏡檢查沒有異物，但是X光顯示異物可能卡在食道時，此時可能安排胃鏡或是電腦斷層近一步做檢查。
胃鏡、硬式食道鏡，有什麼差別？
胃鏡是由腸胃科醫師在半身麻醉下來執行，主要是檢查食道到胃部，可能異物卡住的位子。如果發現異物，就可以直接夾除，是一個診斷兼治療好工具。但是胃鏡的夾子較小，若是較大的骨頭梗塞，胃鏡可能看得到，卻夾不出來！
此時就會由耳鼻喉科醫師，用硬式食道鏡，在全身麻醉的情況下，將異物移除。畢竟是全身麻醉下的手術，會有麻醉科醫師評估，告知患者心肺風險。而手術本身的風險，包含牙齒斷裂(“硬式”食道鏡)，口腔黏膜破裂、食道黏膜破裂、或是手術中異物掉落到胃裡等！
移除異物之後，我要住院嗎？ 或是我還需要做什麼？
移除異物之後，若是有食道粘膜破裂的疑慮，會放置鼻胃管，安排住院，進行抗生素治療，避免縱隔腔感染。進一步會安排食道顯影檢查，確定沒有食道破裂，進食順利之後，才可出院安排門診追蹤。
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