中耳積水，中耳通氣管植入

作者: 陳仕龍醫師

中耳積水是什麼？

中耳積水，顧名思義，就是中耳腔長期積液，無法消退，患者的主要表現是聽力下降，聽聲音似乎隔了一層膜的感覺，這主要是積水讓耳膜傳遞聲波的擺動變差所導致。

為什麼會有中耳積水

中耳發炎，會從急性中耳炎，進展成慢性中耳炎，嚴重的話，會造成耳膜破洞；有些病人則是慢性中耳炎在消退時，發生中耳積液，這常見於孩童，主要是因為孩童的耳咽管 (耳朵連到鼻子的管路) 趨近於水平；成人之後，因臉變長，耳咽管也變得垂直，不容易有中耳積液的發生。

除了發炎以外，有些病人是因爲上述耳咽管阻塞造成中耳積液，像是鼻子過敏、鼻竇炎等黏稠的鼻涕塞住耳咽管，或是腺樣體肥大，造成耳咽管阻塞。

其他像是鼻咽惡性腫瘤阻塞耳咽管，或是頭頸部腫瘤接受過電化療，使得耳咽管發炎腫脹，甚至纖維化，也會造成中耳積水。

棉花棒頭卡在耳朵裡，耳道異物該怎麼辦？

作者: 陳仕龍醫師

耳朵異物

有些人有自己挖耳朵的習慣，有些是用掏耳棒，有些是用棉花棒。其實人在“自己”挖耳朵時，因為無法直視耳道內部，許多時候都是“憑感覺”在挖耳朵，有時就會造成外耳道與耳膜的傷害，嚴重時會造成耳道破皮流血，或是耳膜破裂等傷口。

(照片是棉花棒的棒頭，患者洗澡後有用棉花棒挖耳朵的習慣。某一次，病患正在挖耳朵時，棉花棒頭斷裂，卡在耳道，病患想自行挖出，結果是把異物越推越深，來門診取出斷端時，已有耳膜破裂以及耳膜發炎之情況)

發生耳道異物時，病患應該儘早就醫，避免自行取出不慎時，造成的二度傷害。

喉嚨卡卡的，有異物感，當心舌根扁桃腺發炎！

作者: 陳仕龍醫師

喉嚨卡卡的，代表什麼？

常有患者主訴喉嚨卡卡的，來到耳鼻喉科門診就醫。喉嚨卡卡的，可能原因有很多，像是舌根扁桃腺發炎、會厭囊腫、甚至是喉嚨長東西...，今天跟大家談談舌根扁桃腺發炎。

什麼是舌根扁桃腺發炎 (lingual tonsillitis)？

口咽有許多淋巴組織，比較大的淋巴組織分別是顎扁桃腺跟舌根扁桃腺，顎扁桃腺就是我們一般俗稱的扁桃腺，位於口咽的兩側，有關於顎扁桃腺發炎，可以看之前的文章。

而舌頭最深處的淋巴組織，就是舌根扁桃腺。此處發炎，病患會有異物感，也就是喉嚨卡卡的感覺。通常發生在感冒後、鼻水倒流、或是口腔衛生不好的病人。

腺樣體是什麼？ 腺樣體肥大是什麼？

作者: 陳仕龍醫師

腺樣體以及腺樣體肥大是什麼？

腺樣體是位於鼻咽 (nasopharynx) 的淋巴組織，腺樣體與扁桃腺 (tonsil) 一樣，在孩童時期扮演人體免疫的重要角色。

隨著年紀增長，我們的免疫工作由白血球開始擔任，此時扁桃腺與腺樣體則會殘留下來。扁桃腺在有感染時會形成扁桃腺炎，而腺樣體則受過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎的膿瘍等刺激，造成腺樣體肥大。

(內視鏡下的正常鼻咽腔)

(腺樣體腫大增生)

一起床就眩暈嗎，當心耳石脫落！

作者: 陳仕龍醫師

耳石脫落是什麼?

兩邊內耳的耳石可以幫助我們平衡定位，一旦其中一邊的耳石脫落，就可能引起眩暈(vertigo)！耳石脫落症又稱做良性陣發性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)，是最常造成暈眩的原因，約佔40%。通常在姿勢變化時發作(起床、轉頭等)

耳石存在我們內耳的球囊 (saccule) 以及橢圓囊 (utricle)，幫助我們人體做水平以及垂直的平衡；而三半規管則是兩兩相互垂直的三個管子所構成，就像是我們數學上的X、Y、Z軸那樣，分別是側半規管、後半規管、上半規管，主要控制我們旋轉時的平衡。

而人體最常造成耳石脫落的地方，就是橢圓囊裡的耳石掉到後半規管裡頭，此時就會造成眩暈！

外耳道腫瘤，膽脂瘤、珍珠瘤

作者: 陳仕龍醫師

膽脂瘤 珍珠瘤(Cholesteatoma)

膽脂瘤又名珍珠瘤，是外耳道的病灶。膽脂瘤是會侵蝕顳骨的多層鱗狀上皮且含有角質層的腫瘤。

雖說名為膽脂瘤(Cholesteatoma)，但腫瘤內其實既無脂肪(fat)，也無膽固醇(cholesterin)，只是一開始取名時，以腫瘤的外觀像是 “具有脂肪層似的珍珠狀瘤” ，故命名為"膽脂瘤"或"珍珠瘤"，而這個名稱一直沿用至今。

(膽脂瘤)

環境的聲音太大嗎? 當心噪音型聽損、聽力創傷！(Noise-induced hearing loss)

作者: 陳仕龍醫師

噪音型聽損 (Noise-induced hearing loss)

噪音與老化是永久性聽力受損最常見的原因，其中噪音性聽損是可以預防的!

聽力受損分成暫時性與永久性，短暫的噪音暴露造成暫時性聽力受損多數會在24小時內恢復。過大的噪音會造成我們聽力閾值改變，噪音越大，閾值改變也越大。反複暴露在噪音之下，聽力閾值可能無法恢復，這稱為永久性噪音聽損。

脖子腫塊、流鼻血，當心鼻咽惡性腫瘤

作者: 陳仕龍醫師

什麼是鼻咽癌  ?

人體鼻咽位於鼻孔後方，軟齶的上方；而鼻咽癌就是鼻咽上皮的惡性病變，可以發生在鼻咽的任何位子，最常見是鼻咽的側壁，fossa of Rosenmuller的部位。

(星號：鼻咽腫塊，腫塊上血管密佈，切片後確認是鼻咽癌)

(正常鼻咽粘膜)

致癌物

鹹魚，是鼻咽癌公認的致癌物。此外，一等親有鼻咽癌，得到鼻咽癌的機會是一般人的4-10倍。跟人種、環境、基因等都有關係。男女發生率比例約3:1，好發年齡的中位數為50歲。