作者: 陳仕龍醫師
耳鳴是什麼
耳鳴是一個在沒有外部聲音來源的情況下，患者感受與認知到聲音的存在。耳鳴可以分成非脈搏性與脈搏性耳鳴。非脈搏性耳鳴像是鈴聲、嘶嘶聲、嗡嗡聲等，幾乎都是患者主觀的感受。而脈搏性的耳鳴，則分為主觀性與客觀性。主觀性耳鳴只有患者自己能聽到，客觀性耳鳴則除了患者自身之外，旁人或是檢查者也都能聽到。脈搏性耳鳴常見的原因為動脈或靜脈的病灶。
非脈搏性的主觀耳鳴最常見的危險因子是聽力受損，通常是高頻的聽力損失，這時就要做純音聽力檢查。耳鳴患者常有聽力敏感度上升的情況(Hyperacusis)，也就是病患對於正常人能忍受的音量會感到不舒服甚至疼痛，這種對聲音的耐受度降低有時候會侷限在特定頻率裡。對聲音忍受降低還可能來自中樞神經過度表現聽損附近的頻率，當患者暴露於這些音頻時，容易造成聽覺皮質的過度刺激。
除了梅尼爾氏症之外，以下介紹幾種耳鳴的疾病。上半規管裂隙症(semicircular canal dehiscence)，起因於上半規管覆蓋的骨頭缺損，症狀包含脈搏式耳鳴、聲音或耳壓造成的眩暈等。中耳或是軟齶陣攣(middle ear or palatal myoclonus)，可能引起脈搏式的主觀或客觀耳鳴，成人或是小孩都可能發生。開放式耳咽管(Patulous Eutachian tube)，除了耳鳴之外，患者還可能聽到自己說話的聲音以及耳悶脹感。
診斷
耳鳴的病史詢問對於診斷和治療都很重要。不論是主觀或是客觀性耳鳴，首要檢查是純音聽力圖。對單側耳鳴的患者，核磁共振有時也是必要的檢查，主要排除聽神經瘤或是腦部病灶，而梅尼爾式症造成的耳鳴，也需要核磁共振的評估。中耳或是軟齶陣攣的診斷需藉助鼻內視鏡的檢查。開放式耳咽管一般以病史以及鼻內視鏡來幫助診斷。
治療
大部分非脈搏式耳鳴沒有快速治癒的方法，治療方式包括藥物、助聽器等。如果找得到耳鳴原因，就試著治療該原因來嘗試治療耳鳴。
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